Витамин С инструкция по применению

Содержание
Витамин С

Описание

Фармакотерапевтическая группа: Витамины.

Код ATX: A11GA01 Аскорбиновая кислота (витамин с)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота(витамин с) оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. При несбалансированном и неполноценном питании человек испытывает дефицит в витамине.

Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте.

Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа.

Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.

Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.

Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу).

Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина.

Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной.

Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления и аллергических реакций.

В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации железом, что ведет к усилению экскреции последнего.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбируется из ЖКТ (преимущественно из тощей кишки). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбата из кишечника.

Концентрация Витамина С в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме — около 1.5 г при приеме в ежедневных рекомендуемых дозах и 2.5 г при применение 200 мг/сут, время достижения Cmax после применения внутрь — 4 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, межуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты(витамин с) в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.

Выведение

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов.

При приеме в высоких дозах скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Лечение гипо‑ и авитаминоза C (при необходимости быстрого восполнения витамина C и невозможности перорального применения).

Клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в том числе: парентеральное питание, заболевания желудочно‑кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона.

В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом [51Cr]).

Противопоказания

Противопоказания:

  1. Аллергия на аскорбиновую кислоту или компоненты.
  2. Гемокроматоз (избыточное накопление железа).
  3. Образование камней в почках.
  4. Тромбофилия (склонность к образованию тромбов).
  5. Применение антикоагулянтов.

С осторожностью:

  1. Сахарный диабет.
  2. Язвенная болезнь желудка или кишечника.
  3. Рефлюкс кислоты.
  4. Повышенная кислотность мочи.
  5. Беременность.
  6. Кормление грудью.

Применение и дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет:

  • Рекомендуемая суточная доза витамина С составляет 65-90 мг.
  • Принимать перорально в разделенных дозах по 25-30 мг, 2-3 раза в день после еды.
  • Максимальная допустимая суточная доза — 2000 мг.

Дети от 6 до 12 лет:

  • Рекомендуемая суточная доза составляет 45-65 мг.
  • Принимать перорально в разделенных дозах по 15-20 мг, 2-3 раза в день после еды.
  • Максимальная допустимая суточная доза — 1000 мг.

Особые группы пациентов:

Пациенты с нарушением функции почек:

  • Необходимо проконсультироваться с врачом для определения безопасной дозировки.
  • Могут потребоваться коррекции доз в зависимости от степени нарушения функции почек.

Пациенты с аллергическими реакциями:

  • Следует проявлять особую осторожность, так как высокие дозы могут способствовать аллергическим реакциям.
  • Рекомендуется начинать с минимальных доз и постепенно увеличивать, следя за реакцией организма.

Пожилые пациенты:

  • Возрастные изменения могут повлиять на метаболизм витамина C.
  • Может потребоваться коррекция дозировки в соответствии с инструкциями врача.

При беременности и кормлении грудью

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте(витамин с) во II-III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».

Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в Витамине С).

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): при длительном применении больших доз (более 1000 мг) — головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при длительном применение больших доз — тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, гликозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600мг/сут), при длительном применение больших доз — гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применение больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия (Na+) и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.

Передозировка

Симптомы: при длительном применение в высоких дозах (более 1000 мг/сут) возможны тошнота, изжога, диарея, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: проведение симптоматической терапии, форсированный диурез.

Совместимость

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение Витамина С.

При одновременном применение с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию витамина примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию Витамина С в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применение истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном использовании или применение в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение Витамина С с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые инструкции

Продукты, богатые аскорбиновой кислотой: цитрусовые, зелень, овощи (перец, брокколи, кочанная капуста, помидоры, картофель). При хранении продуктов (включая длительное замораживание, высушивание, соление, маринование), приготовлении пищи (особенно в медной посуде), измельчении овощей и фруктов в салатах, приготовлении пюре происходит частичное разрушение Витамина С (при температурной обработке — до 30-50%).

В связи со стимулирующим действием на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД.

При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует использовать в минимальных дозах.

В настоящее время считают недоказанной эффективность применения для профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы (ССС) и некоторых видов злокачественных опухолей.

Не рекомендуется применять при пиорее, инфекционных заболеваниях десен, геморрагических явлениях, гематурии, кровоизлиянии в сетчатку глаза, нарушениях иммунной системы, депрессии, не связанной с дефицитом витамина С(Аскорбиновая кислота).

Назначение пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота(витамин с) как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и ЛДГ).

Форма выпуска

Таблетки:

    • Дозировка: 500 мг.
    • Форма: Круглые плоские таблетки с фаской.
    • Цвет: Белый.
    • Упаковка: Блистеры по 10 таблеток.

Жидкий Витамин С (оральный раствор):

    • Дозировка: 100 мг/мл.
    • Форма: Прозрачная жидкость.
    • Упаковка: Флаконы объемом 100 мл.

Жевательные конфеты:

    • Дозировка: 250 мг.
    • Форма: Конфеты в виде маленьких дисков.
    • Упаковка: Пакеты по 20 конфет.

Порошок:

    • Дозировка: 1000 мг.
    • Форма: Мелкий порошок белого цвета.
    • Упаковка: Пакеты по 50 г.

Капсулы:

    • Дозировка: 750 мг.
    • Форма: Овальные желатиновые капсулы двухцветные (бело-зеленые).
    • Упаковка: Банки по 60 капсул.

Раствор для инъекций:

    • Дозировка: 250 мг/мл.
    • Форма: Прозрачный раствор.
    • Упаковка: Ампулы по 5 мл.

Крем:

    • Дозировка: 5% Витамина С.
    • Форма: Белый крем.
    • Упаковка: Тубы по 30 г.

Срок годности

2-4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Храните Витамин С (Аскорбиновую кислоту) при комнатной температуре, не выше 25 градусов Цельсия. Избегайте мест с высокой температурой и влажностью. Защищайте от прямых солнечных лучей. Храните в недоступном для детей месте. Не использовать после истечения срока годности, указанного в инструкции.

Условия отпуска

Витамин С (Аскорбиновая кислота) отпускается без рецепта.

Производители Витамина С

  1. ООО «Фармстандарт-Уфимский витаминный завод»
  2. ОАО «Московский витаминный завод»
  3. ОАО «Иркутский химфармзавод»
  4. ОАО «Алтайвитамин»
  5. ООО «Биовита»
  6. Bayer AG (Германия)
  7. Pfizer Inc. (США)
  8. Novartis AG (Швейцария)
  9. Sanofi S.A. (Франция)
  10. GSK (Великобритания)
  11. Jamieson Laboratories (Канада)
  12. Nature’s Bounty (США)
  13. Solgar, Inc. (США)
  14. Now Foods (США)
  15. Nutrilite (Амвэй, США)
Официальный сайт
Дополнительно